打印：
 第一章 女性生殖系统解剖生理 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
强调对教材的研读，是要突出全面理解和融会贯通，并不是要求考生把指定教材的全部内容逐字逐句地背下来。研读教材要注意准确把握文字背后的复杂含义，研读教材还要注意不同章节的内在联系，能够从整体上对应考科目进行全面系统的掌握。 研读教材需要一定的时间和精力投入，考生宜早做安排。很多考生在学习上喜欢先松后紧，一开始并不在意，到考前突击复习，搞得十分紧张。每年临考之时都有一些学生遗憾地抱怨，再有一周时间复习肯定能够过关，与其考前后悔，不如笨鸟先飞。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
特别说明 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
表一 基础知识、相关专业知识对应关系表
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
一、外生殖器  （一）阴阜 为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。皮下有丰富的脂肪组织与神经。 （二）大阴唇 为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 （三）小阴唇 是一对位于大阴唇内侧的薄皱襞。富含神经末梢，极敏感。 （四）阴蒂 位于两侧小阴唇之间的顶端，极敏感。 （五）阴道前庭 为两侧小阴唇之间的菱形区。其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
二、内生殖器 内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。 （一）阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。 （二）子宫 1.功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。   |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.解剖结构：子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。 从后面看  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
子宫
 3.组织结构：子宫体壁分三层，内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 4.子宫韧带：共有4对。①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。②阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。③主韧带：作用是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。④宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
输卵管 从后面看 输卵管、卵巢  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
卵巢  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
（三）输卵管：是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位，也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。 （四）卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。 （五）内生殖器的邻近器官 内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。它们相互毗邻，相互影响。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
 女性生殖器官  1.尿道：长4～5cm。女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。 2.膀胱：位于子宫与耻骨联合之间的空腔器官。充盈的膀胱可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱。 3.输尿管：为一对肌性圆索状管道，长约30cm。从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，在子宫动脉后方，与之交叉，向前方、向下而入膀胱底。 4.直肠：上接乙状结肠，下接肛管，长约15～20cm，前为子宫及阴道，后为骶骨。肛管长约2～3cm。妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。 5.阑尾：位于右髂窝内，长7～9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎症可累及生殖器官。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
三、骨盆 （一）骨盆的组成及分界 1.组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 2.分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆（大骨盆），测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。  组成： （1）骨骼：骶骨，尾骨，髋骨（髂骨、耻骨、坐骨） （2）关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 （3）韧带：骶棘韧带 骶结节韧带 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
分界： 真骨盆 、 假骨盆 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
（二）骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面： 1.入口平面共有4条径线： （1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。 （2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 （3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。 入口 入口平面  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线： （1）中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。 （2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。 中骨盆平面  坐骨棘间径  正常值约为10cm。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3.骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角的顶端是骶尾关节；两侧为骶结节韧带。 共有4条径线： 1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。 2）出口横径：即坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。 （3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。 （4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和＞15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。 出口平面  出口 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
坐骨结节间径或称出口横径  两坐骨结节内侧缘的距离，平均值为9cm，正常值为 8.5～9.5cm。 耻骨弓角度  正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。 出口后矢状径  坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，平均值是8.5cm，正常值为8～9cm。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
骨盆外测量
骨盆内测量：适用于骨盆外测量有狭窄者。以24～36周阴道松软时测量为宜。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
（三）骨盆的类型
|
